一、什么是異地就醫
異地就醫是指參加本省基本醫療保險的職工、城鄉居民參保人員，在參保地以外的定點醫藥機構發生的就醫、購藥行為。簡單的說，就是不在自己的參保統籌地區就醫的行為都屬于異地就醫。按照就醫地的不同，異地就醫可分為跨省異地就醫和省內異地就醫。
二、哪些人員可以申請辦理異地就醫直接結算
參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理異地就醫直接結算。
（一）長期異地居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員。
（二）臨時外出就醫人員，包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。
三、怎么辦理異地就醫備案，如何變更、取消原來已登記的備案？
參保人員辦理異地就醫備案登記、變更、取消，可以通過醫保經辦窗口辦理，也可以選擇線上“不見面”方式辦理。
（一）經辦窗口備案：異地就醫人員攜帶本人有效身份證明材料和相關備案材料，前往參保地經辦機構窗口辦理。代辦時還需攜帶代辦人身份證明材料。參保地經辦機構確認信息后，當天將備案信息上傳至省級異地就醫系統。
（二）“不見面”備案：異地就醫人員可利用參保地經辦機構開通的線上辦理渠道或國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、江蘇醫保云APP等多種渠道，申請辦理異地就醫備案手續。通過線上備案渠道申請辦理異地就醫備案的，原則上參保地經辦機構應在一個工作日完成審核備案。
（三）醫療機構備案：異地轉診人員在具有轉診資質的醫療機構，通過醫療機構信息系統直接辦理異地轉診備案手續。
四、辦理完成異地就醫備案后，如何就醫？
異地就醫人員在就醫地聯網定點醫藥機構就醫購藥時，應主動表明參保身份，出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證，應遵行就醫地定點醫藥機構就醫、購藥管理流程和服務規范。
參保人員在異地聯網定點醫藥機構就醫、購藥時，通過異地就醫系統，按規定支付應由個人負擔的醫藥費用，其他費用由就醫地經辦機構與聯網定點醫藥機構按醫療保障服務協議約定審核后支付。
五、異地就醫醫保待遇如何執行？
參保人員在省內異地就醫直接結算時發生的就醫、購藥費用，執行江蘇省統一的基本醫療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準范圍（以下簡稱醫保目錄及范圍），醫療保險待遇執行參保地的政策。參保人員在跨省異地就醫直接結算時發生的就醫、購藥費用，執行就醫地規定的醫保目錄及范圍，醫療保險待遇執行參保地的政策。異地就醫人員同時享受多個門診慢特病待遇的，由參保地確定待遇享受規則。
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地就醫，發生的符合規定的醫藥費用，基本醫療保險基金的支付比例應與在參保地相應醫藥機構就醫支付比例一致。上述參保人員在備案地確需轉診至備案地外就醫的，執行參保地轉診轉院待遇政策。
按規定轉診到設區市外就醫的參保人員，基本醫療保險的支付比例在參保地相應醫藥機構支付比例的基礎上可行適當降低，降低幅度不超過5個百分點。未按參保地規定辦理備案手續，直接至參保地外異地就醫的，基本醫療保險的支付比例在參保地相應醫療機構支付比例的基礎上可適當降低，降低幅度不超過20個百分點。參保人員在參保地規定時限內補辦異地就醫備案手續的，零星報銷待遇按照參保地的規定執行。
因突發急、危、重病搶救或醫療機構認為須立即治療的參保人員，就近在非參保地醫療機構發生的急診醫療費用，不降低支付比例。除急診和搶救外，參保人員在非定點醫療機構就醫發生的費用醫療保障基金不予支付。
長期異地居住人員可在參保地和就醫地雙向享受直接結算服務。長期異地居住人員因工作、生活需要，臨時返回參保地就醫或在多個備案地就醫，按照參保地政策直接結算，發生的符合規定的醫藥費用，基本醫療保險基金的支付比例應與在參保地相應醫藥機構就醫支付比例一致。
